Населению о туберкулезе
24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Третья часть населения земного шара инфицирована микобактерией туберкулеза, ежегодно им заболевают почти 10 миллионов человек.
Человечество успешно избавилось от чумы, оспы, чего не скажешь про туберкулез – болезнь тяжелую, довольно распространенную и имеющую яркий социально значимый окрас. Борьба с туберкулезом не теряет своей актуальности многие годы, в том числе в нашей стране.
15 фактов о туберкулезе:
Туберкулез многие граждане почему-то считают болезнью из прошлого. Они убеждены, что чахотка практически исчезла с нашей планеты. Увы, это не так. Сегодня, в начале ΧΧІ века, эта проблема стоит остро не только в России, но и во всем мире. С 1990 года отмечается подъем этого опасного заболевания, хотя, справедливости ради, заметим, что в высокоразвитых капиталистических странах размах туберкулеза не ощутим. Увеличение числа больных прежде всего связано со стремительным распространением ВИЧ-инфекции. Вторая причина – выработалась устойчивость к тем лекарствам, которыми, начиная с 40-х годов прошлого века, лечат туберкулез. Сегодня мы имеем дело с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, более опасными и трудноизлечимыми. Поэтому главная задача врачей и ученых в наши дни – создавать новые сильные противотуберкулезные препараты.
Туберкулез, прежде всего, считается болезнью развивающихся стран. Это ярко выраженное социальное заболевание, которое еще называют «слезы нищеты». Где уровень жизни населения низкий и люди страдают от бедности и голода, – там процветает и туберкулез. Прежде всего вспышки и эпидемии туберкулеза фиксируются в странах Африки и некоторых районах Азии. Сравнение показателей вышеперечисленных стран и России является некорректным. Почему же? Во многих странах для диагностики туберкулеза используют такой метод, как исследование мокроты. В России болезнь диагностируют с помощью флюорографии (метод дорогой, но эффективный, позволяющий выявить туберкулез на ранних стадиях). После Октябрьской революции в России было много сделано для своевременной диагностики и профилактики туберкулеза, и российскую систему борьбы с туберкулезом до сих пор по праву можно считать одной из лучших в мире. Все население России должно проходить флюорографию ежегодно. Флюорография позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях, а значит, успешно вылечить болезнь.
Туберкулезом чаще заболевают неблагополучные люди. Это факт. Уральский институт фтизиопульмонологии провел большую исследовательскую работу, которая показала, что одним из наиболее значимых факторов риска развития заболевания является социальный. Причем не всегда речь идет об условиях проживания, важнее неблагоприятные социальные обстоятельства (недоедание, несоблюдение норм гигиены, алкоголизм, употребление наркотических средств). Именно они повышают риск заболеть в 30 раз. Если семья живет в неблагоустроенной квартире, но чистота в ней поддерживается, личную гигиену соблюдают, приветствуется здоровый образ жизни, то риск заболеть невысок.
Считается, что сидящие в местах лишения свободы особенно подвергаются риску заразится туберкулезом. Это действительно так – здесь ситуация с туберкулезом всегда была скверной. Но сегодня система ГУФСИН достигла колоссальных успехов, значительно улучшив показатели по туберкулезу за короткий промежуток времени – начиная с 2000 года. В местах заключения сегодня снизилась заболеваемость туберкулезом, но в целом все же она выше, чем на свободе.
Многие люди уверены: от туберкулеза сегодня уже не умирают. Увы, это не так. Факт смерти от туберкулеза по-прежнему отмечаются, особенно когда пациент, пренебрегая флюорографическими профилактическими обследованиями, обратился к врачу с жалобами, будучи уже на далеко зашедшей стадии болезни. Крайне сложная ситуация возникает при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией. Поэтому лица, живущие с ВИЧ должны особенно внимательно относится к своему здоровью, принимать антиретровирусные препараты, проходить флюорографию 2 раза в год, а если необходимо, то и профилактически принимать противотуберкулезные препараты, чтобы не заболеть чахоткой.
Кто-то может считать, что туберкулез – это приговор на всю жизнь. На деле ситуация более оптимистична: если человек следит за своим здоровьем и регулярно проходит флюорографию, то туберкулез будет выявлен на ранних стадиях. Такие формы прекрасно лечатся. А если препараты не помогут в полной мере, существуют современные малотравматические методы хирургических вмешательств. После операции человек будет жить полноценной жизнью и сможет вернуться в свою профессию. Все зависит от своевременности выявления, от дисциплинированности самого пациента.
Туберкулез лечится долго и дорого. Да, лекарства от туберкулеза довольно дорогие. Само лечение действительно длительное. Продолжительность курса может составлять от 6 до 24 месяцев, после чего пациент принимает еще несколько противорецидивных курсов лечения.
Интернет переполнен народными рецептами. Но врачи говорят твердо: никакие народные методы не помогут без специфической терапии. Тем более сегодня, когда туберкулез стал лекарственно устойчив.
Туберкулез и рак идут рядом. Это факт. Проведенные онкологами исследования показывают: рубцовые изменения в легких (следы перенесенного туберкулеза) могут способствовать развитию рака.
Курение и алкоголизм не только снижают общий уровень здоровья, но и способствуют заражению туберкулезом. Курение является фактором риска, потому что не только негативно воздействует на бронхолегочную систему, но и ослабляет легкие. Имеется безжалостная статистика и по алкоголизму: пьющие люди в 20 раз чаще заболевают туберкулезом. И это связано не столько с воздействием алкоголя, сколько с негативным влиянием определенной социальной среды.
Туберкулез может возникнуть от плохого, несбалансированного питания. Плохое, малокалорийное, бедное витаминами питание с недостатком белка ослабляет иммунную систему. Сегодня молодые девушки стремятся изнурить себя диетами, забывая о своем здоровье. В моду вошло вегетарианство. Отсутствие белковой пищи и малокалорийное питание могут сыграть злую шутку.
Заразится туберкулезом можно в транспорте, магазине, другом любом месте – такая гипотетическая вероятность есть, особенно у людей с ослабленным здоровьем. Но в основном все же заболевают те, кто проживает в одной квартире с больным активным туберкулезом или часто контактирует с ним. Случайный контакт опасен лишь для человека с резко сниженным иммунитетом. Здоровые, крепкие люди от простого контакта с больным, например в автобусе, не заразятся. Это лишний раз подтверждает простую истину: занимайтесь своим здоровьем, укрепляйте организм.
Среди обывателей, далеких от медицины, бытует и такой миф: заразится можно от инфицированного мяса, молока, сметаны… Но дело в том, что существует две разновидности возбудителя туберкулеза: бычий и человеческий. Бычьим чаще болеет крупный рогатый скот, и человек действительно может, выпив молока от больной коровы, подхватить туберкулез, особенно если молоко не обработано должным образом. Но такие ситуации больше характерны для стран Средней Азии. В Сибири, на Урале в этом плане обстановка спокойная. В РФ до 95% больных поражено возбудителем туберкулеза человеческого типа.
Палочка Коха – очень жизнестойкая бактерия. Впрочем, ныне палочку Коха, названную в честь немецкого ученого, открывшего ее, чаще именуют микобактерией туберкулеза. Она действительно сохраняет свои свойства в земле, в снегу, во льду, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. В темных, сырых углах может быть жизнеспособной до 3-х и более лет. Погибает лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур, хлорсодержащих веществ. Практически каждый человек сталкивается с возбудителем туберкулеза, но заболевают им далеко не все. Здесь нужно различать два понятия: инфицированность и само заболевание.
Пробы Манту бесполезны. Это не так. Проба Манту позволяет выявить и предотвратить это опасное заболевание. Это не прививки, а всего лишь аллергическая проба. Она не наносит вреда здоровью, не дает температуру, вызывает исключительно местную реакцию. Поэтому отказ от пробы Манту – неоправданная ошибка родителей, впрочем, как и отказ от профилактических прививок. Иногда папами и мамами движут религиозные чувства. Либо они делают это, начитавшись форумов в Интернете, лишенных здравого смысла и медицинских обоснований. Сегодня у фтизиатров появилась новая, более точная проба – Диаскинтест, и не взамен, а дополнительно к пробе Манту. Это уточняющая проба, позволяющая определить, насколько активен возбудитель в организме человека, есть ли угроза заболеть. Сегодня фтизиатры ориентируются на результаты Диаскинтеста при назначении профилактического лечения, определения диагноза «туберкулез».
Нина Охлопкова,
фельдшер противотуберкулезного кабинета ГБУЗ СО «Тугулымская ЦРБ».
«Выявить, лечить и исцелить всех!»
Под таким лозунгом в 2015 году проходит информационная кампания в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом (24 марта). Цель проведения информационной кампании: привлечение внимания общества к проблемам противотуберкулезной работы, повышение информированности населения о заболевании и мерах его профилактики. Для Свердловской области, как региона с высоким уровнем распространения туберкулеза, проведение мероприятий всемирного Дня борьбы с туберкулезом является важной профилак- тической мерой.
Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Свердловской области можно расценить как неблагополучную. В 2014 году зарегистрировано 4088 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 94,7 случаев на 100 тысяч человек, что на 9% ниже уровня прошлого года, но выше показателя заболеваемости по Уральскому Федеральному округу в 1,3 раза (УФО – 74,4 на 100 тыс. населения) и по Российской Федерации в 1,6 раза (Российская Федерация – 58,4 на 100 тыс. населения).
По показателю заболеваемости населения активным туберкулезом Свердловская область в течение последних трех лет занимает 2 ранговое место среди субъектов Уральского федерального округа, уступая лишь Курганской области.
Показатель заболеваемости населения Тугулымского городского округа активным туберкулезом в 2014 году составил 113,4 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости в 22 муниципальных образованиях области зарегистрирован на уровне более 100 случаев на 100 тысяч населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в городском округе Богданович (188,1), городском округе Сухой Лог (150,9), Ачитском городском округе (150,7), Артемовском городском округе (142,1), Слободо-Туринском муниципальном районе (133) и Белоярском городском округе (127,7).
В последние три года отмечается стойкая тенденция роста заболеваемости активным туберкулезом детского населения. В 2014 году по Свердловской области активным туберкулезом заболел 221 ребенок в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости детского населения составил 32,9 случаев на 100 тысяч данной возрастной группы, рост в 1,4 раза по сравнению с уровнем прошлого года (22,6). В Тугулымском районе показатель заболеваемости среди детей до 14 лет составил 0,5 на 100 тысяч населения (заболело 2 ребенка). Рост заболеваемости детского населения отражает неблагополучную эпидемио- логическую обстановку по туберкулезу, наличие значительного числа «скрытых» источников инфекции в популяции, недостатки в проведении профилактических мероприятий в очагах туберкулеза.
Среди взрослого населения максимальные показатели заболеваемости, как и в предыдущие годы, как среди мужчин, так и женщин, регистрируются в возрастных группах 18-29 лет и 30-39 лет. Такое соотношение характеризует неблагоприятную тенденцию в развитии эпидемического процесса, а именно все возрастающее влияние ВИЧ-инфекции.
Свердловская область является «лидером» среди субъектов Уральского федерального округа по уровню заболеваемости и распространенности сочетанной патологии туберкулез + ВИЧ-инфекция. В 2014 году показатель заболеваемости больных с ВИЧ-инфекцией туберкулезом составил 20,1 случай на 100 тысяч населения (по Тугулымскому району показатель больных с ВИЧ-инфекцией + туберкулез 75,6).
Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний: в 2014 году от туберкулеза по Свердловской области умерло 679 человек, показатель смертности составил 15,7 случаев на 100 тысяч населения (по Тугулымскому району умерло 4 человека, показатель 18,9).
Туберкулез продолжает представлять серьезную медико-социальную и экономическую проблему для населения Свердловской области. Регистрация максимальных показателей заболеваемости в молодых, наиболее экономически активных возрастах отражает эпидемиологическое неблагополучие по данным заболеваниям и позволяет предположить сохранение высокого уровня распространения, негативное влияния на демографические, социальные и экономические процессы в регионе.
Отмечаются проблемы при организации и реализации мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, а именно: недостатки в организации учета и обследования контактных лиц (не все доходят до больницы), проведение не в полном объеме заключительной и текущей дезинфекции в очагах туберкулезных инфекций, не полный охват госпитализацией больных туберкулезом, изоляцией детей из очагов туберкулезной инфекции, диспансерным наблюдением контактных в очагах туберкулезной инфекции, неконтролируемой химиопрофилактикой контактных.
Одной из мер профилактики туберкулеза является прививка. Вакцинация проводится новорожден- ным детям на 3-5 сутки вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. Вакцинация новорожденных детей, имеющих противопоказания к вакцинации БЦЖ (вес ребенка при рождении менее 2000 г; келоидный рубец, в т.ч. после предыдущей дозы), детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей проводится БЦЖ-М вакциной. Своевременность вакцинации против туберкулеза новорожденных по Тугулымскому ГО (до 30 дней жизни) в 2014 году составила 97,9% (2013 – 96,9%).
Затем ежегодно проводится туберкулинодиагностика (р. Манту). В 2014 году она проведена на 93,3% (рекомендовано 95%). Установлено положительных проб в 60%. Из направленных к фтизиатру на обследование (с положительной пробой Манту) 5 детей не дошли (не обследованы сами и их контакты). Последующая ревакцинация туберкулеза проводится не инфицированным туберкулезом туберкулиноотрицательным детям в возрасте 6-7 лет. Вторая ревакцинация туберкулеза в 14 лет с 2015 года отменена.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят 1 раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЖЦ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год). Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении – Диаскин-тест (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг) будет проводиться один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно.
Уважаемые жители Тугулымского городского округа! Включайтесь активно в профилактику туберкулеза: пройдите флюорографию (если не проходили в течение последних двух лет), не отказывайтесь от прививок против туберкулеза, проходите обследование после проведенной реакции Манту, если проба оказалась положительной, чтобы установить точную причину, принимайте препараты для химиопрофилактики, если так получилось, что вам их назначили, соблюдайте личную гигиену и личную профилактику!
Любовь Кирдей, помощник врача эпидемиолога Талицкого филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области».
|
